Quando um casal apresenta dificuldades para engravidar naturalmente, portanto, o ideal é procurar um especialista em reprodução humana para avaliar o caso de maneira individualizada. Com base em exames e diagnóstico do caso, este profissional poderá indicar a metodologia mais adequada para que o casal consiga engravidar — que pode ser tanto o tratamento de uma condição específica ou por meio da reprodução assistida.

Infertilidade: o que é e quais são as causas?

Um casal passa a ser considerado infértil se não houver uma gestação após pelo menos 1 ano de relações sexuais frequentes e sem uso de contraceptivos. Estima-se que cerca de 15% dos casais enfrentem alguma dificuldade para engravidar, o que pode estar associado a fatores tanto masculinos como femininos ou ser resultado de uma combinação de causas.

O diagnóstico é feito após a realização de exames e análises clínicas que podem identificar o que está impedindo a gravidez. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 40% dos casos de infertilidade têm a causa do problema originada no organismo masculino — o que pode estar relacionado a uma doença, a alterações no DNA espermático ou a condições externas relacionadas ao estilo de vida do paciente.

Em geral, os principais fatores de infertilidade masculina são:

Varicocele;
Causas genéticas;
Infecções ou traumas;
Hábitos de vida considerados prejudiciais à saúde (tais como tabagismo, sedentarismo e obesidade);
Fragmentação do DNA espermático;
Criptorquidia (quando os testículos não descem completamente);
Exposição a ambientes tóxicos.
A infertilidade feminina, por sua vez, é responsável por outros 40% dos casos de infertilidade conjugal. As causas também são bastante variáveis, e os principais fatores de infertilidade da mulher são:

Idade acima dos 35 anos;
Deficiência na ovulação;
Menopausa precoce;
Obstrução nas trompas;
Fatores genéticos;
Malformações uterinas.
Os demais casos de infertilidade são considerados de causa desconhecida. O tratamento vai depender diretamente dos fatores identificados, demandando avaliação criteriosa do especialista em reprodução humana.

Principais tratamentos de reprodução humana
Quando é identificada a infertilidade conjugal, o próximo passo geralmente consiste em escolher e conduzir o tratamento mais adequado para o caso. Em geral, cada fator de fertilidade responde melhor a uma metodologia de reprodução humana diferente, que deverá ser escolhida pelo médico em conjunto com o casal que pretende engravidar.

Os principais tratamentos de reprodução humana possíveis são:

Fertilização in Vitro (FIV)
A Fertilização in Vitro é um tratamento em que a produção ovariana da mulher é estimulada para que haja mais óvulos do que ela produz regularmente. Em seguida, esses óvulos são captados por punção e fertilizados por espermatozoides, em um procedimento realizado em laboratório. O embrião formado nesse processo é, então, implantado no útero da mulher.

Inseminação artificial

Este é um tratamento de reprodução humana em que o sêmen é depositado dentro da cavidade uterina, sendo considerado de baixa complexidade e indicado principalmente para mulheres que apresentam distúrbios de ovulação ou muco cervical espesso, além de homens com alterações discretas no sêmen.

Congelamento de óvulos

Indicado para quem deseja engravidar futuramente, este tratamento tem o objetivo de garantir a preservação da fertilidade (no caso de tratamentos oncológicos ou mulheres que possuem baixa reserva ovariana) e para tratamentos de fertilização in vitro.

Coito programado

Também chamado de namoro programado, este tratamento de reprodução humana é bastante simples: a partir do acompanhamento do ciclo reprodutivo da mulher, o especialista ajuda a determinar o melhor dia para que o casal tenha relações sexuais, com mais chances de gravidez.

Mini FIV

Esta é uma técnica mais moderna, em que a indução da produção de óvulos prioriza especialmente a qualidade do material genético, em vez de focar na quantidade. Trata-se de um tratamento de reprodução humana mais indicado para mulheres com mais de 40 anos, idade em que o organismo passa a sentir maior dificuldade para produzir óvulos.

ICSI

Sigla para injeção intracitoplasmática de espermatozoides, a ICSI é um tratamento em que um espermatozoide saudável seja escolhido microscopicamente e inserido diretamente dentro do óvulo.

Reverse Hatching

Esta técnica ajuda na abertura da capa protetora do embrião, facilitando sua implantação dentro do útero. Este tratamento de reprodução humana é indicado para casos de aborto de repetição, endometriose, idade avançada e falhas repetidas em FIVs anteriores.

Outros tratamentos

Também é possível submeter o casal a tratamentos como reversão da laqueadura ou reversão da vasectomia, no caso de pacientes que realizaram este procedimento, mas por algum motivo mudaram de ideia e desejam ter filhos.

Quanto custa um tratamento para infertilidade?

O tratamento de reprodução humana pode ter custos variados e que dependem de diversos fatores, tais como o procedimento indicado para o caso e a quantidade de tentativas necessárias para o sucesso da gravidez. Apenas uma avaliação detalhada e criteriosa do especialista poderá apontar as causas da infertilidade e a melhor forma de alcançar uma gestação saudável, o que demanda a realização de exames específicos.

Em geral, os principais exames solicitados são o espermograma, dosagem hormonal e ultrassom transretal e escrotal para os homens. Para as mulheres, a avaliação inclui exame de ovulação, histerossalpingografia, dosagem hormonal, reserva ovariana, ultrassonografia pélvica e cariótipo.

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